为贯彻落实中央、省、市深化医改和建立完善现代医院管理制度建设工作要求，12月2日至11日,市卫生健康委组织专家对全市30家二级以上公立医院现代医院管理制度建设和综合改革情况进行了考核评价。现将考核情况通报如下：

    一、取得的成效

（一）加强了医院党建工作。各医院均能按照党建要求设立了党委、党总支或党支部，明确了公立医院党委职责。大多数医院全面落实了党委领导下的院长负责制,党组织发挥把方向、管大局、做决策、保落实的作用。市中心医院创新基层党组织设置，改变传统的组织设置模式，把支部建在科上。市中医医院构建和完善“1+4”党建工作模式，建立深化了“党委委员联系党支部、党支部委员联系党员、党员联系群众，行政职能科室联系临床一线”的党员联系群众网络体系。泰安市第一人民医院坚持把组织活动与业务工作有机融合,积极推进活动创新、思想政治工作内容和载体创新。

（二）建立健全医院治理体系。一是积极探索医疗发展集团、医联体、医共体、专科联盟建设。各医疗机构均有规划、有推进措施、有发展模式。由市中心医院牵头组建的泰安市医疗发展集团，将市直8家医院纳入统一管理。市中医医院在深化医改、推进强医惠民方面做出有益的探索和实践，“6S”管理案例荣获“2020年度山东省中医医院管理先进案例”优胜奖和优秀组织奖。宁阳县人民医院将535项制度流程和标准规范嵌入“一个定位”、“两条主线”、“九大模块”，实现了“扁平一体化”管理目标。全市建成跨区域专科联盟25个、远程协作网3个、县域医共体14个，全市县域就诊率达到90%以上。二是深化医药价格改革工作。各家医院均能执行价格标准，调整落实情况较好，公示医疗服务价格，履行医疗保障部门制定和调整医疗服务项目、规范医疗机构价格行为、加强价格监管。市中心医院开发了易联众医保控费监管系统，为落实物价政策、执行医保规定起了重要作用。三是深化人事制度改革。各医院医务人员招聘基本实现备案制，落实了公立医院用人自主权。建立了符合医疗行业特点的薪酬制度，备案制医务人员按照规定享受相应薪酬待遇，落实了同工同酬。四是健全完善了医院考核体系。各医院均建立了以公益为导向的考核评价制度，把社会效益、优质服务、质量安全、综合发展等纳入绩效考核。五是加强了综合监管。各医疗机构资质均在有效期内，医护人员资质健全，无违法执业情况。按病种付费方面，大部分医院都制订了相关奖惩制度。六是在接受社会监督和行业自律方面。各医院均在显著位置公布执业医师、护士、放射诊疗机构人员资质，在显著位置公示药品价格、医疗服务价格、耗材价格。落实一日清单制，患者消费情况及时查询。

（三）建立健全医院管理制度。一是制定医院章程，健全决策机制。各医院结合实际制定了医院章程，强调了党委领导下的院长负责制，实行党委会与院长办公会分开，管理机构设置合理，建立了医疗质量安全、药事等专业委员会，形成了党委领导、专家献策、职工参与的民主管理新模式。二是严格落实医疗质量安全管理制度。各医院都完善了院科人三级责任制度，严格落实18项核心制度，建立起了全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程、全时段、全周期质量与控制制度，保证了医疗安全。三是积极推进互联网医院建设。市中心医院、市中医医院等注册了互联网医院。市中心医院开展的“互联网+医保+医疗+医药”慢病服务模式，实现了在线医保支付、药品免费配送等服务，得到省、市医保局的肯定和推广。四是加强了人才培养。各医院都加强了住院医师规范化培训和继续医学教育方面的制度建设并认真落实。市中心医院、市中医医院作为全市规范化住院医师培养基地、东平县人民医院作为山东第一医科大教学培训示教基地等，加强了对医务人员的培训教学。市中医医院制定了24项中医护理操作标准，开展了技能培训。疫情期间多数医院采取线上护士培训考核。五是在重点专科、学科建设和科研方面。市中医医院、市妇幼保健院、肥城市人民医院、宁阳县第一人民医院、东平县人民医院积极创建省级重点专科和市级重点专科。市中心医院、市中医医院、肥城市人民医院和高等医学院校、医学科研中心等联合开展科研项目，参与药学临床试验研究，申请国家自然科学基金项目带动临床工作。市中医医院将中医方剂投入批量生产供临床使用。岱岳区妇幼保健院发挥中医药在妇幼健康中的特色优势，拓展了50余项中医适宜技术新项目运用到临床实践中。六是优质护理更加注重内涵服务。市中心医院护理关口前移，对患者办理入院、出院做好提前准备，减少了患者等候时间。在门诊大厅设立护士志愿者服务站，对不能自主挂号缴费的患者给予帮助。护理部设立护士健康成长基金，关爱护士健康与成长。东平县人民医院对出院患者一周内完成电话随访和健康指导。七是加强了财务审计和基建后勤管理制度建设。各医院财务制度、会计核算、经济分析、预算管理制度、成本核算等制度健全、落实较好，均按规定进行会计核算、及时开展经济分析会、报送财务审计报表、公开财务审计结果。能结合实际工作和后勤管理特点，出台和完善了各种基建管理中的招标、合同管理、项目监理、质量终身制等规章制度并能较好落实。按要求合理配置大型诊疗设备，完善设备全周期管理。推进了后勤服务社会化。八是加强了信息化建设。各医院积极加强医院管理、全民健康信息平台互联互通、电子健康卡系统建设，全部实现了住院病人同城、省内外异地结算及远程医疗。宁阳县第一人民医院实施智能节电系统工程，实现公共区域及病房卫生间全面节电。市中心医院、市中医医院推行后勤一站式服务模式，形成闭环服务体系。市中心医院运用云服务器实现医疗废物的管理系统。九是加强了医院文化建设。各医院树立了正确的办院理念，大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神。通过专栏、医疗网站、微信公众号、与媒体合作等形式进行宣传。市中心医院分院建设了党建文化长廊不断加强文化阵地建设；新泰市二院全力打造“品质二院、人文二院、内涵二院”，拍摄的“不忘初心、医路无悔”微电影获得第五届中国医影节金丹奖，“老李就医记”在国家卫健委官网展播，并被“学习强国”展映；宁阳县第一人民医院“宁医”品牌走向全国。

二、存在的问题和不足

一是部分单位党建工作仍需加强。个别医院没有落实党委领导下院长负责制，医院党委书记、院长没有分设；党委会、院长办公会未能很好区分或党委会流于形式。

二是双向转诊制度仍需完善。主要原因是，目前各个医院经济收入独立运行、医保病人转诊后还要再次交起付金等，制约了转诊的积极性和主动性。

三是人才引进比较困难。部分医疗机构招聘不到理想人才，因医院发展水平、医疗技术和所处的地理位置不同，在招聘中县级医疗机构无法招聘到急需医疗技术人员。同时，因薪酬待遇较低、创业环境吸引力不强，增大了引人困难，加剧了人才流失。

四是医院收支不平衡。部分医院因多种因素制约，医院人员支出占比较大，收支结构不合理，财务收支不平衡，部分医院负债率较高，个别医院负债率超过200%，存在经营难度大，运转困难。个别医院绩效考核没有向风险大、任务重的岗位倾斜，真正体现多劳多得。

五是医护服务质量与水平仍需进一步提高。部分医护管理制度落实不到位，特别是在类似一些处方签名制度的落实方面，部分医护人员的重视程度低、落实到位率也较低。在落实优质护理制度方面，部分医院的医护比、床护比达不到要求，个别医院存在病区护士人力配置不足。

三、整改建议

一是领导再重视。“火车跑得快，全靠车头带”，领导对一项工作的重视程度，基本决定这项工作的进展顺利与否。各县市区要以县域综合医改为契机，切实落实好政府的领导、保障、管理、监督四大责任，落实公立医院经营管理自主权，确保现代医院管理制度建设稳步推进；卫生健康部门要依据医院管理标准规范，实现从直接管理向行业管理转变，按照职能分工及时下放相关权限、调整相关政策、优化服务流程，形成工作推进合力；各医院要进一步加强领导，全面开展现代医院管理制度建设，完善治理体系，提高现代医院管理水平。

二是制度再完善。根据考核发现的问题和医院管理现状，各医院要积极主动研判内部管理和外部治理新问题、新形势和新趋势，对现有不完善的制度进一步补充完善。

三是措施再落实。制度再好，落实不到位，也是一纸空文。各医院要进一步采取有效措施，加强内部管理和外部治理，将各种行之有效的制度执行好、落实好。

四是宣传力度再加大。卫生健康部门要做好现代医院管理制度建设的政策解读，坚持正确的舆论导向，统一思想，回应社会关切，增强广大医务人员主动参与和实施的积极性；要利用媒体加强宣传，引导公众树立科学、理性、有序的就医理念，营造全社会尊医重卫的良好社会氛围。