近日，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心发文公布2024年度基层医疗卫生机构糖尿病规范化管理中心名单，我区财源街道社区卫生服务中心榜上有名。

近年来，泰山区深入贯彻党的二十大精神，落实《健康中国行动（2019—2030年）》《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》等相关文件精神，在“做实基础、做强专业、做优服务、做成特色”上下功夫，从打造学科建设、做实慢病筛查、推进分级诊疗、丰富健康教育等方面入手，切实提升基层医疗机构糖尿病规范化管理能力和水平，全面推进基层糖尿病规范化管理中心建设。

泰山区通过六个方面，加强基层糖尿病规范化管理。一是以医共体建设为核心，织密服务脉络。发挥龙头作用，全面推进医共体建设，基层医疗机构与辖区内二级、三级医疗机构建立合作关系，合理进行医疗卫生资源配置，提升基层医疗卫生服务能力。财源街道社区卫生服务中心与山东第一医科大学第二附属医院建立医疗联合体合作关系，建设全科医学规范化培训基层实践基地，不断深化医联体合作，共同启动“医防融合”慢病精细化管理项目。通过成立名医基层工作站，搭建区域医疗平台，拓展辅助检查项目，让社区居民享受一级医院优惠的同时，享受到三级医院的优质资源；二是打造标准化医防融合门诊，实现糖尿病筛防治闭环管理。基层医疗机构门诊标准化服务以健康驿站、三高基地为依托，居民在健康驿站完成自主查体与档案更新，检查结果上传医生工作台和公卫系统，实现数据的互联互通，根据自测和评估结果将糖尿病患者及高危人群分诊至三高基地的糖尿病管理中心，由全科医师按照《社区糖尿病患者管理流程》完成接诊及健康服务；三是依托家庭医生签约服务，做好糖尿病患者全程健康管理。加强家庭医生团队队伍建设，依托医联体专家，组建全专结合、医养护一体的家庭医生服务团队，签订糖尿病家庭医生签约服务包，全面细致为糖尿病患者提供健康服务。同时，利用“健康积分”督促患者主动监测血糖，对坚持记录、按时随访、复诊、参与健康教育者给予积分奖励。积极引导患者及子女关注“泰山健康服务号”公众号，了解老人血糖及就诊情况，同时建立微信控糖群，及时为患者提供健康咨询和指导服务；四是开展糖尿病并发症筛查，做实慢病精细化管理。基层医疗机构积极开展“三高共管、六病同防”医防管融合服务，一方面定期对全科医师进行系统化的标准诊治流程培训，提高并发症筛查能力；另一方面通过积分兑换和家医服务包等方式开展糖尿肾病、糖尿眼病等并发症筛查，对筛查出的高危人群，及时转诊至医联体上级医院，同时对下转的糖尿病患者进行系统管理，真正做到“三高共管，六病同防”的医防管融合服务；五是加强多形式健康教育，提高糖尿病患者的获得感。采用小视频、公众号、户外活动等方式定期开展集中健康教育，针对不同糖尿病人群举办糖尿病系列开展健康讲座和小组活动；将同质化和个体化健康教育相结合，在季度糖尿病健康随访中制定同质化健康宣教内容，每季度突出一个重点，在随访过程进行同质化+个体化糖尿病知识宣传制定个体化健康目标，细化孕产妇和高危糖尿病患者健康管理方案；加强家属的糖尿病健康知识教育，帮助患者提高自我管理能力；六是发挥中医特色优势，提高糖尿病患者生活质量。充分发挥中医阁中医药文化健康教育基地作用，做好中医药文化宣教工作；依托中医二院医共体专家资源，成立专家工作室，积极开展糖尿病等慢性病中医诊疗，研发中药代茶饮、泡脚方，大力开展艾灸、拔罐等中医适宜技术，积极推广中医导引养生法，让中医干预融入日常生活，提高糖友的生活质量。

　　截至目前，泰山区2型糖尿病在管患者3.63万人，“基层糖尿病规范化管理中心”的建设，完善了糖尿病患者管理服务体系，构建了糖尿病规范化管理新格局，糖尿病患者的血糖控制达标率达到55%。接下来，泰山区将通过建设糖尿病专科门诊，为糖尿病患者提供连续性、全方位、个性化的健康管理服务，为每一位糖友的健康保驾护航。