习近平总书记在2016年全国卫生与健康大会上讲话中提出“两个允许”的重要指示精神，随即国家卫健委制定出台了《关于学习贯彻习近平总书记重要指示精神，进一步加强医务人员队伍建设》等一系列指导性文件，并将宁阳县确定为“全国首批妇幼保健机构机制创新工作试点县”。近年来，宁阳县以全面践行习近平总书记“两个允许”精神为指针，按照“牢记嘱托，干在前列，全面开创”总体要求，以新旧动能转换为基点，以建设“健康宁阳”为主线，倾力融合引领机制、政策机制、内部机制、协同机制“四位一体”妇幼健康工作“宁聚力”，精心构建“一体、两翼、三联、四驱”的县域妇幼健康服务综合体，把“宁阳实践”转化为妇幼机构创新的“宁阳样本”。2020年7月国家卫健委对宁阳县的经验做法予以推广；9月份在全省妇幼保健机构建设暨妇幼健康工作现场推进会上，省卫健委主任袭燕向与会者推介分享了宁阳县“妇幼机制创新，融入医改大局”的成功经验，10月份省卫健委将宁阳县试点建设实施方案作为改革创新样本向全省转发推广，为新时代县域妇幼健康工作提供了“宁阳智慧”。

一、工作探索实践

（一）引领机制创新。构画“一张图”，组织保障坚强有力。一是强化发展理念展魄力。县委、县政府树立“大卫生、大健康”新发展理念，将妇幼保健机构机制创新融入全县经济社会高质量发展中谋篇布局、强力推动。明确了“一体、两翼、三联、四驱”的发展目标，即以“打造县域妇幼健康服务综合体”为总目标，以“保健和临床两翼发展”为抓手，以“联医、联民、联益”为重点，以“提升孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部、计划生育技术服务部业务水平”为支撑，延伸妇女、儿童重点人群健康服务链，实现区域医院错位发展，力争3-5年时间，建成省、市知名的妇幼健康服务综合体。二是坚持党政主导聚合力。研究制订《宁阳县推进国家级妇幼保健机构机制创新试点建设实施方案》，成立以县委书记、县长双挂帅，县委改革办、编办及人社、财政、医保、卫健等多部门参与的试点建设领导小组，举全县之力下好“一盘棋”。三是专班靠上工作增内力。组建由县卫健局牵头、妇幼保健院主抓、各医疗卫生单位配合的工作专班，推进妇幼保健机构标准化建设、规范化管理、优质化服务。

（二）政策机制创新。坚守“一道令”，“两个允许”落地给力。一是全面落实财政保障政策。坚持“一类保障、二类管理”不择不扣，坚持全额事业编制人员经费补助渠道和方式不变，坚持县财政全额承担在编人员经费，坚持加大项目建设、设备购置等资金投入，2020年1-10月县财政共拨付1371万元，有效减轻了妇幼保健机构运行压力。二是全面落实绩效激励政策。县妇幼保健院开设独立银行账户，综合考虑职责履行、工作量、服务质量、费用控制、运行绩效、成本控制等因素，制定考核方案，引入绩效评价激励机制，进行统筹分配。三是全面落实人才保障政策。县妇幼保健院按需招聘备案制工作人员，首批22名备案制招考计划基本完成。

（三）内生机制创新。找准“一个点”，服务能力升级发力。

针对县域妇幼保健机构普遍存在的机制陈旧、人员结构不合理、内生动力不足的实际，积极寻找机制创新的结合点和突破点。一是改革内部运行机制。积极探索机制创新路径，设立先行区、推行大部制改革、开展“创新妇幼，群星闪耀”五星级护理提档升级工程等系列活动，纾解了运行瓶颈，激发了医护人员热情。二是建立科学的用人机制。县妇幼保健院通过公开竞聘，推选了45名业绩突出、群众认可的优秀人才担任科室负责人。三是调整内部薪酬分配机制。县妇幼保健院研究制订了机制创新试点建设工作推进计划安排和绩效管理实施方案，完善了薪酬分配办法，有效激活内生动能。

（四）协作机制创新。拧成“一股绳”，一体化运行汇力。一是构建部门互通协作机制。县政府牵头，编办、人社、财政等部门配合，将工资调控、绩效考核、薪酬分配、人才引进等关键要素有机融合，建立以落实财政保障政策为基础、以强化人才保障为支撑、以拓展服务为延伸的妇幼保健创新协作机制。二是打造上下联通发展机制。县妇幼保健院加入山东省妇幼保健院集团，“泰山学者”王谢桐在县妇幼保健院建立工作室，定期来院坐诊和讲座培训。选派8名技术骨干前往省妇幼保健院进修学习。三是畅通医联协同机制。县妇幼保健院聘请了北京中医药大学儿科学博士后夏桂选坐诊，联合施尔明眼科医院成立了宁阳县青少年视力低下防治中心，邀请业内知名专家亲临指导，推动区域建设、医院管理、业务拓展等协同发展。

二、改革创新成效

习近平总书记的殷切嘱托，厚望如山，涤荡人心，催人奋进。宁阳上下不负众望，大胆探索，锐意进取，为县域妇幼保健机制创新注入了强大动能。

——妇幼健康服务综合体越筑越强。按照习近平总书记“两个允许”的重要指示精神，县委、县政府把妇幼健康机制创新工作作为践行习近平总书记指示、增进民生福祉的落脚点和突破点，树立全县“一盘棋”的思想，从建设“健康宁阳”“幸福宁阳”的战略高度出发，将其写入《政府工作报告》，统筹规划，全面实施，整体推进。为加快县域城乡一体化和医疗同质化妇幼健康服务体系建设进程，由县卫生健康局主导，成立由县妇幼保健院牵头，县直3家医院联合，12家乡镇街道卫生院为网底的全县妇幼健康联盟正在筹建中，计划11月中旬成立揭牌。联盟发挥卫生计生两条线优势，对全县妇幼健康实行分级管理，落实上下联动机制，进一步扩大了妇幼健康“服务圈”，真正当好群众“健康守门人”的重要角色。

——妇幼健康服务“窗口”越擦越亮。作为宁阳卫生行业的服务窗口、全县妇幼保健机制创新主体单位，县妇幼保健院医院勇担当、善作为，强弱项、补短板，不断推出惠民新举措，成为全县妇幼保健机构创新的“改革先锋”。在今年新冠肺炎疫情影响下，1—10月全院门诊量5.3万人次，出院1553人次，手术428例，较去年同期（4.7万、1259人次、327例）分别增长了12%、23%、30%，业务收入1147万，较去年同期增加了35%；干部职工的精神风貌发生根本变化，今年10月，在泰安市总工会等五部门联合举行的“抗疫先锋”评比中，医院有3名医护人员获“泰安最美白衣天使”殊荣。门诊手术室护士长王睿在新冠肺炎疫情爆发后，第一时间奔赴武汉抗疫前线，在方舱医院40多天里，日夜坚守，成绩突出，火线入党，今年“七一”当天登上山东卫视“榜样力量大讲堂”，并荣获“抗击新冠肺炎疫情全国三八红旗手”，两项在全市均属唯一。

——妇幼健康服务品牌越叫越响。通过“外引”上级优质资源，“内挖”自身配置资源，“横联”同质共享资源 ，“纵延”乡村服务资源，构建管理一体、技术共享、专业共建、人才共有、设备共用、信息共融、多方共赢的妇幼保健工作架构，加快了县域城乡一体化和医疗同质化妇幼健康服务体系建设进程，打通服务群众的最后一公里。县妇幼保健院联合县妇联、县卫健局，购置了大型健康查体服务平台直通车，组建起妇幼健康便民服务队，利用开展的“健康扶贫进乡村”“关爱女性健康大查体”“巡回送医送药到家门”等惠民活动，开展以来共出诊18次，为群众查体1840人次，发放宣传资料5000余张。在全县推行“三到位、四关键、五重点”办好“人生第一证”改革做法作为优秀案例被推荐到市、省学习推广，叫响了“健康宁阳，妇幼先行，百姓得力”的服务品牌。中国妇幼杂志、国家妇幼微信公众号、山东电视台齐鲁频道、山东电视台《慈善真情》栏目、泰安电视台等多家主流媒体，用不同形式，多次报道了宁阳妇幼工作的经验和做法，称其为新时代县域妇幼健康的“宁阳范例”。