近年来，肥城市卫健局以满足老年人多层次多样化医养结合服务需求为出发点，紧密联系工作实际，实施“三个强化”构筑发展合力，“五种形式”打造服务模式，“三个坚持”提升服务质量，持续推进医养结合工作高质量发展，为全市老年人提供了个性化、多元化的医养健康服务。目前，肥城市被山东省确定为“省级医养结合示范先行市”，8个镇（街道）入选“省级医养结合示范乡镇（街道）”，其医养结合工作经验相继被国家卫生健康委《卫生健康工作交流》、省卫生健康委《山东卫生健康情况》、大众日报客户端及人口健康报进行了刊登和报道。

一、“三个强化”构筑医养结合发展合力

一是强化统筹推进。肥城市委、市政府认真贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略，将医养健康工作摆到重要突出位置，列入政府年度工作重点任务和民生实事，纳入地方经济社会发展总体规划和专项规划，统筹推进医养结合与经济社会协调发展。坚持政府主导、社会参与、市场推动，加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的医养健康服务工作。二是强化合力推动。成立由市长任组长，分工副市长任副组长，卫健、民政等部门为成员的医养结合工作领导小组。定期召开会议，研究部署工作推动事项，及时协调解决工作中遇到的困难和问题。市卫健局扎实履行牵头部门职能，成立工作专班，建立定期通报制度，协调推进医养结合工作开展。各成员单位立足部门实际，各司其职，加强协作配合，逐步形成共同推进医养结合发展合力。三是强化政策保障。肥城市委、市政府先后印发《关于推进医养结合工作方案》《关于支持养老服务发展的实施意见》等文件，优化医养结合费用减免、投融资、用地指标和审批登记流程等政策优惠措施。将福利彩票公益金55%以上用于支持健康养老发展；新建、扩建或租赁改建护理型养老机构，按每张床位给予1000-1500元一次性补贴；根据收住老年人的失能程度每人每年补助300-420元，按照1-5星级等级评定结果，分别给予差异化补助。辖区山东泰山技师学院等4家职业教育机构发挥资源优势，增设养老服务类专业，培养康复护理专业人才，从职业技能提升行动专项资金中，按每人600元标准列支专项支持培训资金，充分调动了各部门单位参与医养结合事业发展的积极性。

二、“五种形式”打造医养结合服务模式

一是打造“居家医养”服务模式。做实做细家庭医生签约服务，组建家庭医生团队219个，建设家庭医生服务点605处、健康驿站14个。根据老年人需求情况，制定13类36个签约服务项目，有效实现老年等重点人群签约服务全覆盖。针对健康、行动不便、失能失智等老年人群，制定医养结合“夕阳红”签约服务包，涵盖预约诊疗、上门服务、定期随访、免费查体、中医康复等内容，满足不同类别老年人群的健康需求。目前，60周岁及以上老年人签约14.62万人，签约率达到97.9%，失能（含失智）老年人评估率在85%以上，医养结合服务覆盖率超过85.7%。二是打造“长护险医养”服务模式。在泰安市率先实行医疗护理与生活照护相结合的居民长期护理保险制度，符合条件的失能人员除每月享受450元日常生活照护补助外，还可享受医疗护理机构提供的2-4次上门医疗护理服务。也可根据自身情况，选择入住定点医疗机构进行康复护理。目前，有2500多个失能家庭享受长护险待遇，有效解决了“一人失能、全家失衡”的问题。相关经验做法被央视《晚间新承》《大众日报》《山东新闻联播》等媒体进行刊发和报道。三是打造“两院一体”医养服务模式。按照方便就近、互惠互利的原则，14家卫生院均与辖区内养老机构签订医养结合协作协议，明确合作内容、方式、费用及双方责任等。制定医养结合服务规范，定期为老年人提供巡诊、健康宣教、慢病管理等医疗卫生服务。健全完善双向转诊机制，建立就医“绿色通道”，优先为老年人提供预约挂号、远程会诊、上门诊疗和住院等医疗服务。四是打造“机构医养”服务模式。依托山医集团医疗资源成立山医康养中心，开设200余张养老护理床位，为收住失能、半失能等重点老年群体提供集老年养护、医疗康复、养生保健等于一体的医养服务，2021年，被山东省民政厅评为“年度社会力量参与社会救助优秀项目”。针对失能、特困等特殊老年群体居住分散、照护水平不高等情况，成立子梅养护院，接收辖区内自理五保、失能等特殊老年群体，通过政府购买服务的形式，为老年人提供医养结合服务，其服务模式被省卫健委作为典型案例在全省进行推广。五是打造“康护互转”医养服务模式。肥城市人民医院投资3000万元，对怡和园院区康养中心进行升级改建，打造康复、健康养老中心。拥有康复病房床位35张、医养结合床位238张，满足老年人康复、医护、养老需求。

三、“三个坚持”提升医养结合服务质量

　　一是坚持产业发展，筑牢发展基础。印发《肥城市康养福地实施方案》，推动医养健康、智慧养老服务产业发展多元化。成立医药及医疗器械产业链专班，牵头推进生物医药和高端医疗器械产业发展，目前，产业链重点企业8家，新建在建项目9个。省、市集中调度在建医养健康项目4个。2022年医养健康产业领域营业收入97.8亿元，同比增长14.6％。二是坚持队伍建设，积蓄发展动能。落实医师区域注册制度，医养结合机构医护人员与其他医疗卫生机构，同等享有参加职称评定及继续教育或培训资格。在辖区山东技师学院开设老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等相关专业，加强医养结合机构人才培训力度。加强医养服务人员的职业培训，必须取得相应的上岗资格后才能从业。建立合理的薪酬保障机制，从薪资水平、薪资结构及福利待遇方面提高医护人员的满意度，对符合条件参加护理职业培训和技能签定的人员，按规定给予相应补贴，吸引更多的人才投入到医养护理队伍。组建“智慧助老、情暖桃都”“桃都烛光行”志愿服务队，为医养结合机构、社区和农村老年人提供志愿服务。三是坚持智慧赋能，提升服务内涵。融合山东省医养健康信息服务管理、基本公共卫生、家庭医生签约等系统，设计研发“健康肥城”信息平台，推动医养结合服务进社区、进家庭。建立老年居民电子健康档案，居民可通过APP即可进行线上预约和在线咨询，线下医生可使用智能巡诊包入户开展随访和诊疗活动；通过身份证认证后，数据适时上传至居民健康档案，实现全生命周期管理。与康评医疗健康有限公司合作，利用山东大学科研成果，使用大数据为全市60周岁以上老年人生成“健康与疾病风险评估报告”，做到健康风险预警，引导居民进行自我健康管理。加快推进紧密型医共体建设，实现医共体信息系统同步实施，推进远程会诊、双向转诊、远程检验、远程心电等信息系统使用，所有医养结合机构实现远程会诊，双向转诊。