今年以来，岱岳区卫生健康局以山口镇卫生院为试点，通过为辖区60岁以上及部分失能、失智老年人提供医养结合服务，实施“三建一改”，探索出了一条老年健康与医养服务协同发展新模式，即提高了辖区老年人就医养老满意度，也为岱岳区医养结合高质量发展趟出了一条新路子。

一、建网格，推进医养结合管理精准化。一是组建服务网格。以镇卫生院+村卫生室为网格化节点，加强对辖区内老年人健康养老问题实施动态、全方位服务。以镇卫生院为中心辐射带动各村卫生室提升医疗和健康养老服务水平，不断补齐医养结合软硬件短板，缩小居民基本公共卫生服务差距，大幅提升医养结合服务的受众面。二是健全健康档案。对全镇老年人的医养结合服务工作做到精准化管理服务。利用大数据以及走访摸排的方式，对全镇60岁及以上居民健康情况实现精准掌握。以预防为主，防治结合，进一步提高老年人健康水平。三是提升信息能力。依托镇卫生院以及区卫健系统的统筹协调，学习借鉴国家老龄健康医养结合远程协同平台运营经验，利用信息技术手段提升区、镇、村各级医疗资源协调调度能力，提高对老年人养老医疗领域等问题治理的专业性，提升全镇健康养老和医养结合服务能力。

二、建体系，推进医养结合服务标准化。一是开展个性医养服务。根据体检情况实时更新健康档案，定期针对老年人健康情况做针对性医养服务。基层医疗卫生机构结合历次老年人健康体检结果，每年对辖区内60岁及以上居家养老的老年人进行两次医养结合服务，内容包含血压测量、末梢血血糖检测、康复指导、护理技能、保健咨询、营养改善指导等6个方面。二是建立上门服务制度。推动搭建辖区内长期居住、年满60周岁及以上部分失能、失能、失智等特殊老年人群数据库。通过上门摸底调查，从老年人能力（具体包括日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力）和老年综合征罹患等维度，定期上门为其提供健康评估与健康服务，并对符合条件的失能老年人及照护者年内提供至少1次的康复护理指导、心理支持等健康服务工作。三是做好老年健康教育。建立医养结合大讲堂，根据老年人的健康情况，针对性地对老年人开展保健知识、合理膳食、护理技能及老年人预防意外伤害等健康知识的传授。四是建立慢病防治体系。重点针对老年人易患病症做好监管防治指导，主要包括三大类病症，一是关节病变，二是呼吸系统疾病，三是心脑血管疾病。通过科学预防、定期体检、防治结合，对辖区内的老年人建立精准有效的防治体系。

三、建团队，推进医养结合人才专业化。一是建立和培养家医服务团队。家庭医生服务团队作为保障医养结合网格化服务的主力军，在服务过程中，能精准掌握老年人健康状况，及时开展医养服务和健康指导服务。二是加强医养人才引进和培养。推进人才招聘、使用和培养等要与健康养老和医养结合服务需求相结合。对相关医护人员做好定期培训考核工作。支持医务人员特别是退休返聘且临床经验丰富的护士到提供医养结合服务部门开展服务。鼓励退休医务人员到提供医养结合服务的医疗卫生机构和养老服务机构开展志愿服务。三是做好针对的培训带教服务。依托区卫健系统以及镇卫生院的资源对村卫生室医护人员开展针对性培训带教服务，加强区、镇、村三级联动，进一步提升辖区内所有医疗单位的服务能力和水平。

四、强基础，医养结合服务提档升级。一是开辟绿色通道。针对老年人健康特点及实际情况，优化老年人“医养”服务流程，开辟了老年人就医绿色通道。二是优化就诊流程。改进并利用镇卫生院内“家庭医生工作室”及“三高门诊”开展老年人健康管理。三是建设康复中心。山口镇卫生院在原敬老院处新建了“康复中心”，让老年人“足不出镇”享受到“一站式”的快捷健康服务。