近年来，肥城市委、市政府高度重视卫生健康工作，家庭医生签约服务工作以满足群众健康服务需求为导向，以提高综合服务能力、提升居民感受度为重点，以完善体制、硬件投入、队伍建设等方面为抓手，创新机制，注重实效，优先做好老年人等重点人群签约服务，推动家庭医生签约服务工作有序开展。
一、发挥村（居）公共卫生委员会作用，分级分类提供差异化签约服务
2022年，我市率先全面完成村（居）公共卫生委员会建设工作，将公共卫生委员会成员培训后吸纳入家庭医生签约服务团队，协助开展老年人健康管理底数摸排，老年人健康状况和红黄绿标记动态变化情况以及健康宣教等工作。引导做好签约服务宣传员，对自愿签约的群众和家庭，积极推介签约服务内容。今年我市在原13类人群36个签约服务包的基础上，进一步细化签约服务包内容，针对居民居家养老需求，精细化制定了“医养结合夕阳红”签约服务包，提供老年期重点疾病筛查、失能预防与干预、心理关爱、口腔健康、安宁疗护等个性化服务；对有专病管理需求的，补充了专病签约服务包，提供慢病或上门服务等特需服务；以家庭为单位签约的，在家庭成员个性化签约服务内容基础上，增加了家庭药箱整理指导、居家环境适老化改造、家庭饮食指导等内容；对于健康签约居民，通过每月固定短信等方式提供健康科普、就医提醒等内容，提高签约感受度。
二、依托居民“长护险”制度，高效精准提供签约服务
肥城作为山东省居民长护险试点县市，依托家庭医生团队实行“专业医疗护理+生活照护补助”居家护理保障“1+1”模式，采取“10+X”服务，设置10项必选项目和25项可选项目，实现了服务项目清单化、服务内容标准化、服务项目上门化。家庭医生团队根据服务区域开展上门鉴定、上门签约、上门护理“三个上门”，按照失能等级提供医疗护理、清洁照料、饮食照料、排泄照料等基本护理服务。每月为重度失能一级、二级、三级人员上门提供医疗服务，有效解决“一人失能，全家失衡”、失能老年人长期照料需求迫在眉睫的局面，为失能老年人提供精准高质高效的签约服务。目前14处基层医疗机构均申请为医保长护险定点机构，累计4000多人次享受居民长期护理保险待遇，资金支出3600多万元，有效提升了失能老年人生活质量，减轻了家庭成员照护负担，受到广大群众的一致好评。
三、强化医养结合协同作用，高位推进家庭医生签约服务
2023年我市创建为山东省第二批医养结合示范县，充分发挥创建引领示范作用，将家庭医生签约服务贯穿医养结合服务全流程，提升服务协同。一是实施党建引领社区医养结合工程，由肥城市委组织部牵头，在全市开展“医养融网 红暖万家”试点工作，整合部门资源，建立协调推进机制。二是发挥党建优势，统筹整合队伍。试点社区以党建为引领，调整优化家庭医生团队服务范围，组建“家庭医生+网格员”红色医养服务队，推动家庭医生团队“进网入格”，共同做好辖区内老年人家医签约、健康体检和转诊等5项服务。三是依托社区居委会建立开放式“社区健康之家”，配备血压表、体重仪等自助健康管理设备，家庭医生团队每周固定时间到健康之家提供饮食、运动培训和简单的中医适宜技术等服务，并引导居民开展自我健康指标监测。四是家庭医生团队根据签约居民体检大数据结果形成的“健康与疾病风险评估报告”，开展健康与疾病风险评估，引导居民进行健康预警，建立“四早干预”模式分类分层提供健康管理服务。
四、以效果评价为导向，有效提升签约服务质量
以国家基本公共卫生服务项目精细化测算方案为引导，将慢病管理效果、签约服务质量、家庭医生首诊就诊率等纳入绩效评价，与基本公卫评价融合开展，同时将监测质量和服务效果纳入全市卫健系统医疗卫生机构年度综合绩效评价。各基层医疗机构设立签约服务绩效评价小组和签约服务绩效评价监督小组，分别由医疗分管院长和基本公卫分管院长任副组长，实现医疗公卫捆绑式监督评价机制，提升绩效评价实效。将家庭医生服务绩效评价纳入机构内部绩效分配方案，将收取签约服务费中70%作为放入绩效分配资金池，评价结果与人员收入挂钩，建立以结果为导向的服务意识，确保提供高效优质的签约服务。
五、深耕“十公开”宣传，提升签约服务公信度
一是通过统一宣传布局，提升宣传质量，市卫健局统一公开内容框架，统一首发渠道，建立内容审核发布机制，提高公开信息准确性和规范性，形成县乡一体联动发布。二是通过多样化宣传，用宣传“新模式”满足群众“新需求”。通过机构微信公众号、村（居）公共卫生委员会协助发布、家庭医生服务网格微信群同步更新发布等多种形式，满足群众不同获取途径。宣传内容采取“文字+N”的形式展现，N可以为动画、图片、视频等多种形式，满足不同层面群众的阅读需求。三是宣传内容丰富，用“小服务”做优“大品牌”。每月公开特色科室和技术、名医生坐诊时间等内容，解决就诊信息不对称的问题。将“一老一小”服务作为重点宣传内容，每月公布老年人和慢性病等重点人群健康查体和家庭医生团队反馈体检报告时间、预防接种时间、疫苗数量等内容，打通居民和机构间信息桥梁，让群众少跑腿。我市这一具体做法受到国家省市卫健委的高度好评。